控制公衛(wèi)健康一體機(jī)用戶的訪問權(quán)限，需從權(quán)限規(guī)劃、技術(shù)手段、管理流程、人員培訓(xùn)等多方面入手。
一、前期規(guī)劃
1、分析業(yè)務(wù)與用戶需求
業(yè)務(wù)梳理：詳細(xì)了解公衛(wèi)健康一體機(jī)所涵蓋的業(yè)務(wù)流程，比如患者信息錄入、體檢項(xiàng)目檢測(cè)、報(bào)告生成、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析等。明確每個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)中涉及的數(shù)據(jù)類型和操作需求，例如體檢項(xiàng)目檢測(cè)環(huán)節(jié)需要獲取患者的基本信息和當(dāng)前檢測(cè)項(xiàng)目的相關(guān)參數(shù)。
用戶分類：根據(jù)工作職責(zé)和業(yè)務(wù)需求，將用戶劃分為不同類別，如醫(yī)護(hù)人員（醫(yī)生、護(hù)士）、管理人員（系統(tǒng)管理員、公共衛(wèi)生管理人員）、患者等。分析每類用戶的工作內(nèi)容，確定其訪問數(shù)據(jù)的范圍和權(quán)限級(jí)別。
2、定義角色與權(quán)限
角色劃分：為不同用戶類別定義具體角色，例如醫(yī)生角色、護(hù)士角色、系統(tǒng)管理員角色等。每個(gè)角色對(duì)應(yīng)一組特定的操作權(quán)限和數(shù)據(jù)訪問范圍。
權(quán)限分配：基于最小權(quán)限原則，為每個(gè)角色分配完成工作所需的最小權(quán)限集合。例如，醫(yī)生角色可以查看和解讀患者的體檢報(bào)告、開具醫(yī)囑，但不能修改系統(tǒng)的基礎(chǔ)設(shè)置；護(hù)士角色可以錄入患者的生命體征數(shù)據(jù)，但不能查看患者的詳細(xì)診斷信息。
二、技術(shù)實(shí)現(xiàn)
1、采用訪問控制技術(shù)
基于角色的訪問控制（RBAC）：在公衛(wèi)健康一體機(jī)的系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)RBAC模型，將權(quán)限與角色關(guān)聯(lián)，角色再與用戶關(guān)聯(lián)。當(dāng)用戶登錄系統(tǒng)時(shí)，系統(tǒng)根據(jù)其所屬角色自動(dòng)授予相應(yīng)的權(quán)限。例如，系統(tǒng)管理員在系統(tǒng)中創(chuàng)建“醫(yī)生”角色，并為該角色分配查看報(bào)告、錄入診斷等權(quán)限，然后將醫(yī)生用戶添加到“醫(yī)生”角色中。
基于屬性的訪問控制（ABAC）：結(jié)合用戶屬性（如職位、部門）、資源屬性（如數(shù)據(jù)類型、敏感級(jí)別）和環(huán)境屬性（如時(shí)間、地點(diǎn)）來動(dòng)態(tài)決定訪問權(quán)限。比如，規(guī)定在工作時(shí)間，某科室的醫(yī)生才能訪問本科室患者的敏感體檢數(shù)據(jù)。
2、身份認(rèn)證與授權(quán)
身份認(rèn)證：采用多種身份認(rèn)證方式，如用戶名和密碼、指紋識(shí)別、面部識(shí)別等，確保只有合法用戶能夠登錄系統(tǒng)。例如，要求用戶設(shè)置強(qiáng)密碼（包含字母、數(shù)字和特殊字符，長度不少于8位），并定期更換。
授權(quán)管理：在用戶成功登錄后，系統(tǒng)根據(jù)其身份和角色進(jìn)行授權(quán)，決定用戶可以訪問哪些資源和執(zhí)行哪些操作。授權(quán)過程應(yīng)實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確，避免出現(xiàn)越權(quán)訪問的情況。
3、數(shù)據(jù)加密與脫敏
數(shù)據(jù)加密：對(duì)存儲(chǔ)在公衛(wèi)健康一體機(jī)中的敏感數(shù)據(jù)進(jìn)行加密處理，如患者的身份證號(hào)、聯(lián)系方式、疾病診斷信息等。即使數(shù)據(jù)被非法獲取，沒有正確的解密密鑰也無法讀取其內(nèi)容。
數(shù)據(jù)脫敏：在數(shù)據(jù)展示和共享過程中，對(duì)敏感數(shù)據(jù)進(jìn)行脫敏處理。例如，將患者的身份證號(hào)中間幾位用“*”代替，只顯示部分信息，既滿足業(yè)務(wù)需求，又保護(hù)了患者隱私。
三、管理流程
1、權(quán)限申請(qǐng)與審批
申請(qǐng)流程：建立規(guī)范的權(quán)限申請(qǐng)流程，當(dāng)用戶需要訪問新的權(quán)限時(shí)，需提交申請(qǐng)，說明申請(qǐng)?jiān)蚝退铏?quán)限。例如，醫(yī)生因開展新的科研項(xiàng)目，需要訪問特定時(shí)間段內(nèi)的大量患者體檢數(shù)據(jù)，需向系統(tǒng)管理員提交書面申請(qǐng)。
審批機(jī)制：設(shè)立審批環(huán)節(jié)，由上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)或相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)權(quán)限申請(qǐng)進(jìn)行審核。審批人員應(yīng)根據(jù)用戶的工作職責(zé)和業(yè)務(wù)需求，判斷申請(qǐng)的合理性。對(duì)于不合理的申請(qǐng)，應(yīng)予以駁回并說明原因。
1、權(quán)限變更與回收
變更管理：當(dāng)用戶的工作崗位、職責(zé)發(fā)生變化時(shí)，及時(shí)調(diào)整其權(quán)限。例如，護(hù)士晉升為護(hù)士長，可能需要增加一些管理權(quán)限，系統(tǒng)管理員應(yīng)及時(shí)為其更新權(quán)限設(shè)置。
權(quán)限回收：對(duì)于離職或調(diào)崗的用戶，及時(shí)回收其原有權(quán)限，防止權(quán)限濫用。在回收權(quán)限時(shí)，應(yīng)進(jìn)行確認(rèn)和記錄，確保權(quán)限回收的準(zhǔn)確性和完整性。
2、審計(jì)與監(jiān)控
日志記錄：系統(tǒng)應(yīng)詳細(xì)記錄用戶的訪問行為，包括訪問時(shí)間、訪問的資源、執(zhí)行的操作等。這些日志記錄可以作為審計(jì)和監(jiān)控的依據(jù)。
定期審計(jì)：定期對(duì)用戶權(quán)限和訪問記錄進(jìn)行審計(jì)，檢查是否存在越權(quán)訪問、異常操作等情況。審計(jì)周期可以根據(jù)實(shí)際情況確定，如每月或每季度進(jìn)行一次。
實(shí)時(shí)監(jiān)控：利用監(jiān)控工具對(duì)用戶的訪問行為進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)異常訪問行為，如非工作時(shí)間大量訪問敏感數(shù)據(jù)、頻繁嘗試越權(quán)操作等，及時(shí)發(fā)出警報(bào)并采取相應(yīng)措施。
四、人員培訓(xùn)
1、用戶培訓(xùn)
權(quán)限意識(shí)培養(yǎng)：對(duì)使用公衛(wèi)健康一體機(jī)的用戶進(jìn)行培訓(xùn)，使其了解權(quán)限管理的重要性和自己的權(quán)限范圍。讓用戶明白越權(quán)訪問可能帶來的安全風(fēng)險(xiǎn)和法律后果。
操作規(guī)范培訓(xùn)：教導(dǎo)用戶正確使用系統(tǒng)，按照規(guī)定的流程和權(quán)限進(jìn)行操作。例如，如何正確登錄系統(tǒng)、如何查看和編輯數(shù)據(jù)、如何避免誤操作導(dǎo)致權(quán)限問題等。
2、管理員培訓(xùn)
權(quán)限管理技能培訓(xùn)：對(duì)系統(tǒng)管理員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，使其熟練掌握權(quán)限管理的技術(shù)和方法。包括如何創(chuàng)建角色、分配權(quán)限、處理權(quán)限申請(qǐng)和變更等。
安全知識(shí)培訓(xùn)：加強(qiáng)管理員的安全意識(shí)培訓(xùn)，使其了解最新的安全威脅和防范措施。能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理權(quán)限管理中的安全隱患，保障系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運(yùn)行。
